Оказание услуг по диагностике и лечению ХОБЛ | Печать |
09.11.2015 00:00

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое заболевание, которому свойственны  возникновение одышки, усугубляющейся на фоне физической нагрузки, и длительный кашель с мокротой.

foto

В основе заболевания лежит хроническое воспаление в   дыхательных путях и легких, развивающееся в ответ  на неблагоприятные воздействия: курение, профессиональная вредность.

Своевременная диагностика ХОБЛ крайне важна для максмально раннего лечения. Позднее начало терапии  не всегда способно остановить  прогрессирование ХОБЛ.  Чем раньше враг распознан, тем быстрее он будет обезврежен.

Заподозрить наличие ХОБЛ можно, если  человек жалуется на длительный кашель с мокротой, возникающий чаще по утрам, а также  одышку, усиливающуюся при нагрузке. Чаще всего развитию данных симптомов предшествует длительный стаж курения или труд, сопряженный с   вдыханием промышленных поллютантов. Для подтверждения диагноза ХОБЛ и назначения соответствующего лечения  необходима консультация пульмонолога и проведение функционального исследования.

Чтобы быть уверенным в диагнозе  ХОБЛ,  нужно  выполнить спирометрию с бронходилатационной пробой, чтобы доказать необратимость бронхиальной обструкции. Более полно оценить состояние дыхательной системы позволяют такие современные методы функционального исследования, какбодиплетизмография с определением диффузионной способности легких и эргоспирометрия. Кроме того, важную диагностическую информацию могут предоставлять и  дополнительные методы исследования – рентгенография или компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки, бронхоскопия,бактериологическое исследование мокроты, анализ газов крови, УЗИ сердца). Углубленное обследование необходимо проводить также и потому, что прогрессирование ХОБЛ неизбежно затрагивает другие органы, прежде всего, сердечно-сосудистую систему с формированием хронического легочного сердца, нервную (депрессии, нарушения сна), опорно-двигательный аппарат (остеопороз, потеря мышечной массы).

Что делать, если Вам установили диагноз ХОБЛ?

Вовремя начатая лекарственная  терапия поможет уменьшить выраженность проявлений заболевания и сдержать темпы его прогрессирования.

Медикаментозное лечение

Врач-пульмонолог с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания, сопутствующей патологии и результатов диагностических исследований

  • подберет препараты для длительной базисной терапии, а также для устранения симптомов;
  • поможет выбрать способ доставки лекарства в дыхательные пути (дозированный аэрозольный ингалятор, порошковый ингалятор, аэрозольный ингалятор со спейсером, небулайзер), обучит правильной технике ингаляции препарата;
  • обучит правилам самоконтроля и тактике действий при обострении заболевания.

Немедикаментозное лечение

В комплексном лечении ХОБЛ важное место занимают  немедикаментозные меры:

отказ от курения и рациональное трудоустройство;

Эргоспирометрия

Качество жизни человека во многом определяется его возможностью вести полноценную активную жизнь (передвигаться, выполнять профессиональные и повседневные задачи). К сожалению, многие заболевания как дыхательной системы, так и системы кровообращения приводят к снижению физической активности пациентов. В некоторых случаях бывает сложно определить, поломка в какой именно системе не позволяет человеку вести активную жизнь, поскольку любая нагрузка сопровождается напряженной работой и дыхательной, и сердечно-сосудистой системы, и системы транспорта газов. В тех случаях, когда исследование легких и сердца в покое не дает полной картины о функциональных возможностях пациента, проводится эргоспирометрия.

Эргоспирометрия – это современный метод исследования, который позволяет одновременно оценить функционирование легких и сердца во время выполнения физической нагрузки. Это очень сложный диагностический тест, проведение которого требует не только высокой квалификации врача и наличия сложного высокотехнологичного оборудования, но и усилий пациента.

Результаты данного исследования позволяют оценить переносимость пациентом физических нагрузок, его функциональные резервы, выраженность сердечной и дыхательной недостаточности. Информация, получаемая с помощью эргоспирометрии, имеет не только диагностическое, но и прогностичексое значение и используется пульмонологами, кардиологами, кардиохирургами, реабилитологами, врачами спортивной медицины.

Когда необходимо проведение эргоспирометрии?

Метод эргоспирометрии используется для более глубокого исследования фунциональных возможностей пациентов с легочными (хроническая обструктивная болезнь легких, интерстициальные заболевания легких, поражения легочных сосудов) и сердечными заболеваниями (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца). Эргоспирометрия может помочь в дифференциальной диагностике легочной и сердечной патологии, позволяет мониторировать прогрессирование заболевания и ответ на лечение. Часто исследование необходимо при планировании кардиохирургического вмешательства, при разработке программы реабилитации пациента. Метод эргоспирометрии широко используется в спортивной медицине для оценки резервных возможностей спортсменов.

Как проводится эргоспирометрия?

При проведении исследования пациент выполняет физическую нагрузку нарастающей мощности на велоэргометре (велосипеде) под тщательным наблюдением врача.

foto


Во время теста с помощью подключенных датчиков регистрируется электрокардиограмма и артериальное давление, а с помощью специальной лицевой маски определяется вентиляция легких, потребление пациентом кислорода и выделение углекислого газа. Компьютерная программа регистрирует все показатели, а врач функциональной диагностики затем интерпретирует полученную информацию. Нагрузочный тест продолжается до достижения пациентом определенного уровня частоты сердечных сокращений, который рассчитывается индивидуально в зависимости от возраста. Кроме того,  нагрузка прекращается при возникновении боли в груди или одышки, а также при появлении изменений на ЭКГ или чрезмерном повышении АД. Продолжительность исследования, как правило, составляет около 15-20 минут. Вся полученная информация затем анализируется.

Безопасно ли проведение эргоспирометрии?

При точном соблюдении инструкций врача риск проведения нагрузочной пробы минимален.

Перед началом исследования пациент проходит инструктаж, в доступной форме получает полную информацию о методике проведения теста, возможных осложнениях и предпринимаемых мерах предосторожности. В целях безопасности во время теста проводится непрерывное мониторирование электрокардиограммы (ЭКГ), периодически измеряется артериальное давление (АД), пульс и насыщение крови кислородом. Если во время теста у пациента возникают неприятные ощущения или боль в области груди, одышка, слабость, а также если наблюдаются изменения ЭКГ или чрезмерное повышение АД, нагрузка прекращается. Кроме того, пациент сам в любой момент может отказаться от продолжения исследования.

Кабинет, в котором проводится эргоспирометрия, оснащен необходимыми лекарственными средствами и оборудованием для своевременного оказания помощи при возникновении осложнений (повышение АД, нарушения ритма сердца).

Кому противопоказано проведение эргоспирометрии?

Поскольку исследование сопровождается физической нагрузкой, имеется ряд противопоказаний к проведению теста.  Исследование не проводится пациентам с тяжелой артериальной гипертензией, нарушениями ритма, поражениями клапанов сердца, а также пациентам, недавно перенесшим инфаркт или инсульт. Кроме того, исследование противопоказано пациентам с выраженной дыхательной недостаточностью, с острыми инфекционными заболеваниями. Поэтому проведение исследования возможно только после консультации врача с полным осмотром и выполнением некоторых более простых исследований (электрокардиография, спирометрия, эхокардиография).