Месяц: Март 2023

Пресс-релиз к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, 24 марта 2023

Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится ежегодно 24 марта – в день, когда в 1882 г. была открыта бактерия, вызывающая туберкулез.

Туберкулез распространен во всем мире. Каждый день от туберкулеза умирает более 4100 человек, и около 30 000 человек заболевают туберкулезом, хотя это заболевание поддается профилактике и излечению. Туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ и одним из основных факторов, способствующих развитию устойчивости к противомикробным препаратам.

 Около одной трети населения мира инфицировано бактерией туберкулеза, но болезнь развивается лишь у небольшой доли инфицированных людей. Повышенному риску развития туберкулеза подвергаются люди с ослабленной иммунной системой. Вероятность развития активного туберкулеза у человека с ВИЧ выше примерно в 26-31 раз.

Одной из задач, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития на период до 2030 года, является ликвидация глобальной эпидемии туберкулеза. «Стратегия по ликвидации туберкулеза», разработанная ВОЗ и одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2014 году, призывает снизить уровни смертности от туберкулеза на 90% и заболеваемости туберкулезом на 80% к 2030 году по сравнению с уровнями 2015 года.

В Республике Беларусь за последние годы достигнуто значительное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Применение новых стратегий в предупреждении распространения, диагностике и лечении туберкулеза, в поддержке пациентов с туберкулезом позволяет улучшить результаты лечения, повысить качество жизни пациентов, добиться положительного социально-экономического эффекта.

С 2015 г. в Республике Беларусь успешно используются схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с применением новых и перепрофилированных противотуберкулезных лекарственных средств, таких как Бедаквилин, Деламанид и Клофазимин, а с 2023 года в рутинную практику применения войдут такие препараты как Претоманид и Рифампентин. Доля охвата пациентов лечением с применением схем с «новыми» и перепрофилированными лекарственными препаратами выросла с 12% в 2015 г. до 78,5% в 2022 г.

В 2017-2021 годах Минск стал одним из центров проведения инновационного международного клинического исследования, направленного на поиск краткосрочных, переносимых и эффективных методов лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза «TB-PRACTECAL». Исследование проводилось на базе Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии совместно с организацией «Врачи без границ», которая оказывает поддержку в оптимизации лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью в Республике Беларусь начиная с 2015 года. В рамках клинического исследования «TB-PRACTECAL» пациенты проходили лечение по новым, более кратким и полностью пероральным курсам, которые исключали необходимость болезненных инъекций. Исследование доказало, что схема лечения, включающая Бедаквилин, Претоманид, Линезолид и Моксифлоксацин (BPaLM), является более безопасной и эффективной при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза, чем принятый в настоящее время стандарт лечения. 15 декабря 2022 года Всемирная Организация Здравоохранения опубликовала обновленное руководство по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, в котором теперь рекомендуется применение в рамках программ шестимесячных схем — схем BPaLM и BPaL — для лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину (МЛУ/ РУ ТБ) вместо существующих более длительных схем лечения. 

На базе клинического исследования «TB-PRACTECAL» в Республике Беларусь развернуто операционное исследование «SMARRTT» (six-month all-oral regimens for rifampicin-resistant tuberculosis treatment.), реализация которого также осуществляется в партнерстве с «Врачами без границ». Исследование «SMARRTT» – это операционное исследование шестимесячных режимов лечения устойчивых к рифампицину форм туберкулеза исключительно пероральными препаратами для оценки их эффективности, безопасности и применимости.

В 2021 г. начата и продолжена в 2022 г. реализация мероприятий подпрограммы 4 «Противодействие распространению туберкулеза» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 гг. В результате выполнения мероприятий Госпрограммы достигнуты целевые показатели:

показатель «заболеваемость населения туберкулезом с учетом рецидивов» составил 18,1 на 100 тыс. человек, что ниже целевых значений подпрограммы на 14,2%.

показатель «смертность населения от туберкулеза» составил 1,05 на 100 тыс. человек, что ниже целевых значений на 51,8%;

показатель «доля пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, успешно закончивших полный курс лечения, составил 78,2%.

Всемирный день борьбы с туберкулезом 2023 г. пройдет под лозунгом «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!», который призван вселить надежду и привлечь политическую поддержку на высоком уровне, мобилизовать финансовые ресурсы, а также способствовать ускоренной реализации рекомендаций ВОЗ, внедрению инноваций, активизации действий и многосекторальному сотрудничеству в интересах борьбы с эпидемией туберкулеза.

Главный внештатный фтизиатр Минздрава                                                                   Г.Л.Гуревич

ПРЕСС-РЕЛИЗ «Диагностика и лечение пациентов с туберкулезом (взрослое и детское население)».

---

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 декабря 2022 № 118 утвержден клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с туберкулезом (взрослое и детское население)» (далее – клинический протокол).

Обновление клинического протокола направлено на обеспечение доступности и качества оказания фтизиатрической помощи, а также улучшение диагностики туберкулеза, лечения пациентов с различными формами туберкулеза, лечения туберкулеза с коморбидной патологией, внедрения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и практического опыта работы по предотвращению распространения туберкулеза.

Диагностика туберкулеза акцентируется в первую очередь на приоритет молекулярно-генетических исследований микробиологического исследования на жидких питательных средах. В протоколе подробно определен алгоритм микробиологического исследования биологического материала на различных уровнях бактериологической диагностики.

Определена новая схема лечения пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом, которая позволит сократить длительность лечения с шести месяцев до четырех.

В новом клиническом протоколе определены схемы лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя укороченными пероральными режимами лечения, которые исключает необходимость болезненных инъекций:

схема, включающая применение наиболее эффективных противотуберкулезных лекарственных препаратов (Левофлоксацин, Бедаквилин, Линезолид, Клофазимин, Циклосерин или Деламанид) в течение 39–43 недель, пациентам с доказанной чувствительностью M.tuberculosis к фторхинолонам;

схема лечения, включающая Бедаквилин, Претоманид, Линезолид и Моксифлоксацин является наиболее безопасной и эффективной при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза, чем принятый в настоящее время стандарт лечения. Это новый, более короткий (шестимесячный) курс лечения.

Социально-экономический эффект достигается за счет снижения длительности лечения, в том числе в стационарных условиях, пациентов МЛУ/РУ-ТБ; повышения приверженности лечению туберкулеза; достижения скорейшего выздоровления и восстановления профессиональной трудоспособности (следовательно, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в трудоспособном возрасте); предупреждения инвалидности; улучшения качества жизни пациентов с туберкулезом и снижения эпидемиологических рисков в популяции.

Также в новом клиническом протоколе большое внимание уделено сочетанию туберкулеза с коморбидной патологией: сахарный диабет, ВИЧ-ТБ и др.

В протоколе определены новые дефиниции по абациллированию пациентов, по определению преширокой лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным лекарственным препаратам, новые схемы химиопрофилактики пациентам, контактирующим с больным туберкулезом, пациентам с латентной туберкулезной инфекцией.