Брошюра подготовлена и издана Министерством труда и социальной защиты
Республики Беларусь при поддержке проекта международной технической
помощи «Укрепление научного и образовательного потенциала Республики
Беларусь в области сбора, анализа и использования демографических
данных для достижения Целей устойчивого развития» (рег. № 2/21/001130).
Содержание брошюры является полной ответственностью Министерства
труда и социальной защиты Республики Беларусь.
О проведении 22 апреля 2023 г. республиканского субботника!
Уважаемые жители Центрального района г. Минска, руководители организаций и индивидуальные предприниматели!
В соответствии с постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10.04.2023 №241 «О проведении республиканского субботника в 2023 году» предлагаем принять участие в республиканском субботнике 22 апреля 2023 г.
Пресс-релиз к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, 24 марта 2023
Всемирный день борьбы с туберкулезом проводится ежегодно 24 марта – в день, когда в 1882 г. была открыта бактерия, вызывающая туберкулез.
Туберкулез распространен во всем мире. Каждый день от туберкулеза умирает более 4100 человек, и около 30 000 человек заболевают туберкулезом, хотя это заболевание поддается профилактике и излечению. Туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ и одним из основных факторов, способствующих развитию устойчивости к противомикробным препаратам.
Около одной трети населения мира инфицировано бактерией туберкулеза, но болезнь развивается лишь у небольшой доли инфицированных людей. Повышенному риску развития туберкулеза подвергаются люди с ослабленной иммунной системой. Вероятность развития активного туберкулеза у человека с ВИЧ выше примерно в 26-31 раз.
Одной из задач, поставленных в рамках Целей в области устойчивого развития на период до 2030 года, является ликвидация глобальной эпидемии туберкулеза. «Стратегия по ликвидации туберкулеза», разработанная ВОЗ и одобренная Всемирной ассамблеей здравоохранения в 2014 году, призывает снизить уровни смертности от туберкулеза на 90% и заболеваемости туберкулезом на 80% к 2030 году по сравнению с уровнями 2015 года.
В Республике Беларусь за последние годы достигнуто значительное улучшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу.
Применение новых стратегий в предупреждении распространения, диагностике и лечении туберкулеза, в поддержке пациентов с туберкулезом позволяет улучшить результаты лечения, повысить качество жизни пациентов, добиться положительного социально-экономического эффекта.
С 2015 г. в Республике Беларусь успешно используются схемы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с применением новых и перепрофилированных противотуберкулезных лекарственных средств, таких как Бедаквилин, Деламанид и Клофазимин, а с 2023 года в рутинную практику применения войдут такие препараты как Претоманид и Рифампентин. Доля охвата пациентов лечением с применением схем с «новыми» и перепрофилированными лекарственными препаратами выросла с 12% в 2015 г. до 78,5% в 2022 г.
В 2017-2021 годах Минск стал одним из центров проведения инновационного международного клинического исследования, направленного на поиск краткосрочных, переносимых и эффективных методов лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза «TB-PRACTECAL». Исследование проводилось на базе Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии совместно с организацией «Врачи без границ», которая оказывает поддержку в оптимизации лечения туберкулеза со множественной лекарственной устойчивостью в Республике Беларусь начиная с 2015 года. В рамках клинического исследования «TB-PRACTECAL» пациенты проходили лечение по новым, более кратким и полностью пероральным курсам, которые исключали необходимость болезненных инъекций. Исследование доказало, что схема лечения, включающая Бедаквилин, Претоманид, Линезолид и Моксифлоксацин (BPaLM), является более безопасной и эффективной при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза, чем принятый в настоящее время стандарт лечения. 15 декабря 2022 года Всемирная Организация Здравоохранения опубликовала обновленное руководство по лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза, в котором теперь рекомендуется применение в рамках программ шестимесячных схем — схем BPaLM и BPaL — для лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью и устойчивостью к рифампицину (МЛУ/ РУ ТБ) вместо существующих более длительных схем лечения.
На базе клинического исследования «TB-PRACTECAL» в Республике Беларусь развернуто операционное исследование «SMARRTT» (six-month all-oral regimens for rifampicin-resistant tuberculosis treatment.), реализация которого также осуществляется в партнерстве с «Врачами без границ». Исследование «SMARRTT» – это операционное исследование шестимесячных режимов лечения устойчивых к рифампицину форм туберкулеза исключительно пероральными препаратами для оценки их эффективности, безопасности и применимости.
В 2021 г. начата и продолжена в 2022 г. реализация мероприятий подпрограммы 4 «Противодействие распространению туберкулеза» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность» на 2021-2025 гг. В результате выполнения мероприятий Госпрограммы достигнуты целевые показатели:
показатель «заболеваемость населения туберкулезом с учетом рецидивов» составил 18,1 на 100 тыс. человек, что ниже целевых значений подпрограммы на 14,2%.
показатель «смертность населения от туберкулеза» составил 1,05 на 100 тыс. человек, что ниже целевых значений на 51,8%;
показатель «доля пациентов с множественной лекарственной устойчивостью, успешно закончивших полный курс лечения, составил 78,2%.
Всемирный день борьбы с туберкулезом 2023 г. пройдет под лозунгом «Да! Мы можем ликвидировать туберкулез!», который призван вселить надежду и привлечь политическую поддержку на высоком уровне, мобилизовать финансовые ресурсы, а также способствовать ускоренной реализации рекомендаций ВОЗ, внедрению инноваций, активизации действий и многосекторальному сотрудничеству в интересах борьбы с эпидемией туберкулеза.
Главный внештатный фтизиатр Минздрава Г.Л.Гуревич
ПРЕСС-РЕЛИЗ «Диагностика и лечение пациентов с туберкулезом (взрослое и детское население)».
Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16 декабря 2022 № 118 утвержден клинический протокол «Диагностика и лечение пациентов с туберкулезом (взрослое и детское население)» (далее – клинический протокол).
Обновление клинического протокола направлено на обеспечение доступности и качества оказания фтизиатрической помощи, а также улучшение диагностики туберкулеза, лечения пациентов с различными формами туберкулеза, лечения туберкулеза с коморбидной патологией, внедрения рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и практического опыта работы по предотвращению распространения туберкулеза.
Диагностика туберкулеза акцентируется в первую очередь на приоритет молекулярно-генетических исследований микробиологического исследования на жидких питательных средах. В протоколе подробно определен алгоритм микробиологического исследования биологического материала на различных уровнях бактериологической диагностики.
Определена новая схема лечения пациентов с лекарственно-чувствительным туберкулезом, которая позволит сократить длительность лечения с шести месяцев до четырех.
В новом клиническом протоколе определены схемы лечения пациентов с туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя укороченными пероральными режимами лечения, которые исключает необходимость болезненных инъекций:
схема, включающая применение наиболее эффективных противотуберкулезных лекарственных препаратов (Левофлоксацин, Бедаквилин, Линезолид, Клофазимин, Циклосерин или Деламанид) в течение 39–43 недель, пациентам с доказанной чувствительностью M.tuberculosis к фторхинолонам;
схема лечения, включающая Бедаквилин, Претоманид, Линезолид и Моксифлоксацин является наиболее безопасной и эффективной при лечении лекарственно-устойчивого туберкулеза, чем принятый в настоящее время стандарт лечения. Это новый, более короткий (шестимесячный) курс лечения.
Социально-экономический эффект достигается за счет снижения длительности лечения, в том числе в стационарных условиях, пациентов МЛУ/РУ-ТБ; повышения приверженности лечению туберкулеза; достижения скорейшего выздоровления и восстановления профессиональной трудоспособности (следовательно, уменьшения расходов на выплату пособий по временной нетрудоспособности в трудоспособном возрасте); предупреждения инвалидности; улучшения качества жизни пациентов с туберкулезом и снижения эпидемиологических рисков в популяции.
Также в новом клиническом протоколе большое внимание уделено сочетанию туберкулеза с коморбидной патологией: сахарный диабет, ВИЧ-ТБ и др.
В протоколе определены новые дефиниции по абациллированию пациентов, по определению преширокой лекарственной устойчивости возбудителя к противотуберкулезным лекарственным препаратам, новые схемы химиопрофилактики пациентам, контактирующим с больным туберкулезом, пациентам с латентной туберкулезной инфекцией.
Приказом Департамента контроля качества образования Министерства образования Республики Беларусь от 10.08.2022 № 182-и государственное учреждение «Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии» получил подтверждение государственной аккредитации по профилю образования «Здравоохранение», направлению образования «Профилактика, диагностика, лечение, реабилитация и организация здравоохранения».
Получен сертификат о государственной аккредитации в соответствии с приказом Министерства образования Республики Беларусь от 10 августа 2022 г. № 498 и действителен до 10 августа 2027 г.
1. ВИЧ-инфекция, СПИД – что это?
ВИЧ-инфекция – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который повреждает клетки иммунной системы организма.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) – последняя стадия ВИЧ-инфекции, которая развивается в среднем через 10-12 лет после заражения и сопровождается разрушением иммунной системы и возникновением оппортунистических заболеваний.
2. Что происходит при заражении ВИЧ? Есть ли симптомы у ВИЧ-инфекции?
Сразу после заражения ВИЧ большинство людей не чувствуют ничего необычного. Затаившийся в организме вирус начинает размножаться и медленно, незаметно разрушать иммунную систему человека, но у 20% людей может проходить в виде острого ретровируного синдрома (далее — ОРВС). ОРВС может проявляться повышением температуры тела, мышечными и головными болями, сыпью, увеличением лимфатических узлов. Такое состояние обычно длится пару недель, после чего проходит. Как правило, человек связывает эти симптомы с ОРВИ или гриппом, а не с ВИЧ-инфекцией.
После заражения ВИЧ человек может долго выглядеть и чувствовать себя абсолютно здоровым и при этом передавать вирус другим людям. Вирус может находиться в организме несколько лет, прежде чем появятся симптомы заболевания.
Следует понимать, что в этот начальный период даже тестирование на ВИЧ может давать неверный результат, потому что организм еще не выработал антитела к вирусу. Антитела к вирусу появляются в среднем в течение 3-х месяцев после инфицирования. Для получения достоверного результата лучше всего пройти обследование на ВИЧ через 3-6 месяцев после рискованной ситуации.
Симптомы ВИЧ-инфекции обязательно появляются в стадии СПИДа: на фоне иммунодефицита у человека развиваются вторичные заболевания, такие как туберкулез, пневмония, опухоли и другие заболевания.
3. Как передается ВИЧ?
4. А как ВИЧ не передается?
5. Как защитить себя от ВИЧ-инфекции?
ГРУППА РИСКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ – ТЕМА, КОТОРАЯ КАСАЕТСЯ КАЖДОГО
По состоянию на 01.07.2022 в г.Минске проживает 5597 человека с ВИЧ.
За январь-июль 2022 года выявлено 279 новых случаев ВИЧ-инфекции. В структуре заболеваемости по полу преобладали мужчины – 65,9% случаев. В структуре основных путей передачи половой путь составил 69,9% (гетеросексуальный – 56,6%, гомосексуальный – 13,3%). Парентеральный немедицинский путь передачи при инъекционном введении наркотических веществ составил 28%. Остальная часть случаев связана с неустановленным и вертикальным путями передачи.
Средний возраст вновь выявленных ВИЧ-позитивных лиц – 38,5 лет. Наибольшее число случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано в возрастных группах 30-39 лет – 43,7%, 40-49 лет – 30,5%.
За 6 месяцев 2022 г. более половины случаев ВИЧ-инфекции выявлено среди работающего населения (57,7%). Среди студентов ВУЗов и ССУЗов – 7 случаев ВИЧ-инфекции, в том числе 3 у иностранных студентов. Значимый удельный вес занимали лица без определенной деятельности – 33,3%.
Обращает на себя факт выявление случаев ВИЧ-инфекции у населения, прибывшего из-за рубежа, как по трудовой миграции, так и с целью туризма (Тайланд, Армения, Российская Федерация, Украина и др.), а также среди водителей, осуществляющих международные перевозки. Кроме того, участились случаи регистрации ВИЧ-инфекции у иностранных граждан, проживающих на территории г.Минска (граждане Российской Федерации, Украины, Кубы, Нигерии и т.д.).
В г.Минске есть возможность самостоятельно сделать экспресс-тест на ВИЧ по слюне, который можно приобрести в аптеках города. Вместе с тем, самотестирование по слюне, являясь предварительным этапом, само по себе не может обеспечить постановку диагноза ВИЧ-инфекции – для этого требуется подтверждающее тестирование.
Пройти обследование на ВИЧ анонимно и бесплатно можно в любой организации здравоохранения государственной формы собственности, где имеется процедурный кабинет. Также можно обратиться в государственное учреждение «Республиканский центр гигиены эпидемиологии и общественного здоровья» по адресу: г.Минск, ул.К.Цеткин, 4 (контактный телефон процедурного кабинета 258-22-68).
В настоящее время в Республике Беларусь отмечается сезон активности клещей, через укус которых могут передаваться возбудители «клещевых инфекций». Ежегодно в нашей стране регистрируется более 2 тысяч случаев заболеваний болезни Лайма и около 100 случаев клещевого энцефалита.
Неспецифическая профилактика клещевых инфекций включает ношение головных уборов, специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не допускает заползания клещей, применение репеллентов, проведение само- и взаимоосмотров при пребывании в лесу, обращая особое внимание на швы, карманы, складки одежды.
При обнаружении присосавшегося клеща следует обратиться в ближайшую организацию здравоохранения, где окажут медицинскую помощь. Если возможность незамедлительного обращения в организацию здравоохранения отсутствует, следует удалить клеща самостоятельно с использованием специализированных устройств для удаления клещей промышленного изготовления, нитяной петли или тонкого пинцета. Важно клеща достать из кожи целиком вместе с хоботком, не раздавив его, а место присасывания обработать любым спиртовым раствором.
После удаления клеща следует обратиться к участковому терапевту или инфекционисту, который при необходимости назначит профилактическое лечение (максимальный эффект которого достигается в первые 72 часа после укуса клеща), а также установит медицинское наблюдение. Случаи развития болезни Лайма у тех лиц, которые принимали профилактическое лечение после укуса клеща, крайне редки.
Заразиться клещевым энцефалитом возможно не только через присасывание зараженного клеща. Были зарегистрированы случаи заражения при употреблении в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому молоко, которое не куплено в магазине, а взято от домашнего животного, перед употреблением в пищу нужно прокипятить в течение 2-3 минут.
Защититься от клещевого энцефалита можно с помощью профилактической прививки, против болезни Лайма вакцина не разработана.
В Республике Беларусь иммунизация против клещевого энцефалита (в первую очередь) осуществляется лицам, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в лесу. Также прививки предлагаются гражданам, выезжающим на сезонные работы в высокоактивные природные очаги клещевого энцефалита, находящиеся на территории Республики Беларусь. Речь идет о таких местах, как – Национальный парк «Беловежская пуща», Березинский заповедник, зоны Российской Федерации (Приуралье, Сибирь, Дальний Восток) и другие страны.
Медицинские услуги сверх установленного государством гарантированного объема бесплатной медицинской помощи являются дополнительными и оказываются учреждениями здравоохранения на платной основе. За консультацией по вопросам проведения прививок следует обращаться в организацию здравоохранения по месту жительства.
На территории Республики Беларусь разрешены к применению следующие вакцины: «Энцевир» и «Клещ-Э-Вак» производства Российской Федерации, «ТикоВак» и «ТикоВак Джуниор» производства Pfizer Inc., США.
Курс профилактической иммунизации против клещевого энцефалита состоит из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 1-7 месяцев. Курс вакцинации (две прививки) можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за две недели до посещения очага клещевого энцефалита. Наиболее оптимальный интервал между первой и второй прививками – 5-7 месяцев (первую прививку рекомендуют делать в октябре-ноябре, а вторую в марте-апреле). Для поддержания иммунитета рекомендуется через год после завершения курса сделать ревакцинацию, в дальнейшем ревакцинацию необходимо делать каждые 3 года.
Для тех, кто «опоздал», существуют экстренные схемы вакцинации, при которых интервал между прививками может быть сокращен до 14 дней.
ГУ "Республиканский научно-практический центр пульмонологии и фтизиатрии"
Пн-Сб: 8:00-21:00;
Вс: 10:00-21:00
г. Минск, Долгиновский тракт, 157
Версия для слабовидящих